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2018年江西执业药师考试:肝功能不全者的中药应用

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肝功能不全者的中药应用

一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项

(一)明确疾病诊断和治疗目标

(二)忌用有肝毒性的药物

(三)注意药物相互作用,避免产生新的肝损害

(四)坚持少而精的用药原则

(五)定期检査肝功能,及时调整治疗方案

二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质

(一)植物类

1.生物碱类

含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属,紫草科的紫草属、天芥菜属——肝硬化。

2.苷类

三七、商陆、黄药子等,黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

3.毒蛋白类

如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。

4.多肽类

毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重。

5.萜与内酯类

有川楝子、黄药子、艾叶等,其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

6.鞣质类

五倍子、石榴皮、诃子等,其中五倍子极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

(二)动物类

1.蜈蚣 蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分。

2.鱼胆 胆汁毒素直接作用于肝。

3.蟾蜍 蟾蜍毒素,能致使肝脏损害。

4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝脏毒性,致肝细胞混浊肿胀,脂肪变性、坏死。

5.猪胆 含有组胺类物质,可引起变态反应,其中的胆盐及氰化物,也可能引起肝损害。

(三)矿物类

1.含汞矿物药

主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等。

2.含砷矿物药

包括有砒石、雄黄、代赭石等,其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3),即砒霜。

3.含铅矿物药

包括铅丹、密陀僧。

老年人长期泡服胖大海导致的不良反应有

A.消瘦

B.饮食减少

C.大便溏泻

D.尿赤涩痛

E.脘腹痞闷

『正确答案』ABCE

『答案解析』胖大海作为保健饮料长期泡服,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消痩。

中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰的中药是

A.天仙藤

B.忍冬藤

C.大血藤

D.首乌藤

E.鸡血藤

『正确答案』A

『答案解析』马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,马兜铃酸可导致急性肾功能衰竭。

肾功能不全者慎用的是

A.三七

B.草乌

C.艾叶

D.川楝子

E.五倍子

『正确答案』B

『答案解析』雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根及其含上述中药的一些制剂等均可导致急性肾功能衰竭。

具有肝脏毒性的中药是

A.使君子

B.黄药子

C.女贞子

D.车前子

E.牛蒡子

『正确答案』B

『答案解析』川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

责任编辑(黄俊钧)

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