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江西卫生人才招聘网_预防医学基础知识:急性细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断

2018-10-30 18:51:27| 江西中公教育
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细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。肠阿米巴病又称为阿米巴痢疾,是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病,主要病变部位在近端结肠和盲肠,典型的临床表现有果酱样黏液血便,伴有腹胀或者轻中度腹痛。如何对急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾进行鉴别诊断是我们医学考试中比较常见的考点,今天我们给大家总结一下这两种疾病的鉴别,希望可以帮助大家理解记忆。

  急性细菌性痢疾 急性阿米巴痢疾
病原体 志贺菌属痢疾杆菌 溶组织内阿米巴滋养体
传染源 患者及带菌者 慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出的包囊
流行病学特征 散发或流行 散发
潜伏期 数小时至7天 数周至数月
临床表现 全身症状 较重,多有发热,且较高,毒血症明显 轻微,低热,毒血症少见
  腹痛腹泻 较重,每天腹泻十余次或数十次 轻,每天腹泻数次
  里急后重 显著 轻或无
  压痛部位 左下腹为主 右下腹为主
粪便检查 眼观 便量少,黏液脓血便,呈鲜红或红色胶冻状,无粪臭。 便量多,暗红色果酱样便,有腥臭。
  镜检 有大量白细胞及红细胞,可见吞噬细胞,粪便培养有志贺菌生长。 白细胞少,红细胞多,可找到溶组织内阿米巴滋养体。
  结肠镜检查 肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡,病变以直肠、乙状结肠为主。 肠粘膜大多正常,其中有散在深切溃疡,其周围有红晕,病变主要在盲肠、升结肠,其次为乙状结肠和直肠。

【例题】关于急性细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断例题:男,30岁,农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,最可能的诊断是:

A.急性细菌性痢疾

B.血吸虫病

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

【答案】D

急性细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断就为大家介绍到这里,希望大家能够通过上面的表格对这个知识有更多了解,祝大家考试顺利!
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(责任编辑:黄俊钧)

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