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临床学:妊娠心脏病知识点总结

2019-12-31 14:27:32| 江西中公教育

江西卫生人才网为各位考生提供近期招聘公告考试资讯备考资料报名入口等一系列服务,希望大家取得好成绩!以下是关于【妊娠心脏病知识点总结】:

妊娠合并心脏病(包括妊娠前已有心脏病及妊娠后新发生的心脏病)在我国孕产妇死因顺位中居第2位,是最常见的非直接产科死因。其发病率各国报道位1%~4%,我国约为1%。中公教育的医考专家就妊娠合并心脏病相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】妊娠________周容易增加心力衰竭的风险。

A.31~32周

B.32~34周

C.34~35周

D.36~37周

E.38~40周

1.【参考答案】B

可以看出,这道考题主要考察的是妊娠合并心脏病的产妇,何时容易增加心力衰竭的风险。

首先我们先了解一下,妊娠期心脏血管方面的变化,母体循环系统在妊娠期发生了一系列的适应性变化,主要表现在总血容量、心排出量逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,至妊娠晚期每分钟平均增加约10~15次。心脏病孕妇的血容量与血流动力学变化增加心力衰竭的风险。

妊娠合并心脏病主要为结构异常行心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类。以结构异常性心脏病为主,其中先天性心脏病占355~50%。随着生活及医疗条件的改善,以往发病率较高的风湿性瓣膜性心脏病发病率逐年下降,妊娠特有心脏病如妊娠期高血压疾病行心脏病、围产期心肌病等也占有一定比例。

一、结构异常性心脏病

妊娠合并结构异常心脏病常见有先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌炎。

1.先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛四联症。

2.风湿性心脏病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄以及关闭不全。

3.心肌炎:主要是病毒感染。

二、诊断

由于正常妊娠的生理性变化,可以表现一些酷似心脏病的症状和体征,如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音。妊娠还可使原有心脏病的某些体征发生变化,增加了诊断难度。诊断时应注意以下有意义的诊断依据:

1.妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史,或曾有风湿热病史。

2.有劳力性呼吸困难,经常性夜间端坐呼吸、咯血,经常性胸闷、胸痛等症状。

3.有发绀、杵状指,持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒张期2级以上或粗糙的全收缩期3级以上杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律和交替脉等。

4.心电图有严重心律失常,如房颤、房扑等。

5.X线检查显示心脏显著扩大,尤其个别心腔扩大。

6.超声心动图显示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形。

三、并发症

1.心力衰竭:是妊娠合并心脏病常见的严重并发症,也是妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因。

2.感染性心内膜炎:指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生的心瓣膜或心壁内膜炎症。

3.缺氧和发绀。

4.静脉栓塞和肺栓塞。

5.恶性心律失常。

以上内容是妊娠合并心脏病的总结与归纳,往往在考试中会对周期、诊断和并发症考试。

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